image
image
 
Seite 1 von 2
The State Government
SAXON STATE MINISTRY FOR EDUCATION AND CULTURE
Postfach 10 09 10 | 01079 Dresden
To students
aged 12 and over,
and their parents, at public
and independent schools
in the Free State of Saxony
Offer of voluntary vaccination
against coronavirus SARS-CoV-2
Dear students and parents,
Lessons are for school, not for children’s rooms. Learning and being together in
the classroom is our top priority – because it’s about children’s future prospects
and ensuring they have a healthy environment to grow up in. To make this
possible, protective measures will once again be necessary during the
2021/2022 school year.
There are no plans to completely close schools – even if infection numbers rise.
If, however, hospitals run out of bed capacities, face-to-face learning will have to
be restricted, which would again mean a case of alternating class attendance at
your school.
We know from scientific studies that children and adolescents are not driving
transmission in this pandemic, and are less at risk from the virus than adults are.
But schools are not totally immune from infection, which is why it is important to
keep being very careful.
We are keeping a close eye on the situation – at every single school, every day.
In the event of a local outbreak at your school, we will take immediate measures
in consultation with your school’s administration. These measures may also
include a short-term home-learning order for the affected school.
Progress with the vaccine rollout will hopefully help prevent this from happening.
Vaccination is and remains the most effective means of protection against
COVID-19. The more people who protect themselves across every region of
Saxony, the safer normal everyday life will be at your school.
The AHA+L (physical distancing, hygiene, mask-wearing + ventilation) rules and
weekly testing – depending on incidence rate – are currently still essential.
Similar to the rules applicable in other areas of life, those who have recovered
Dresden, August 2021
Street address:
Saxon State Ministry for
Education and Culture
Carolaplatz 1
01097 Dresden
www.smk.sachsen.de
Transport access:
Accessible via tram lines 3, 7, 8
For information on access for
electronically signed and encrypted
electronic documents, please visit
www
.
smk
.
sachsen
.
de/
k
ontakt.htm

image
Page 2 of 2
from, or been vaccinated against, COVID-19 will not be required to take a test when entering
school grounds.
The Standing Committee on Vaccination (Ständige Impfkommission) now also recommends
that school students aged 12 and over be vaccinated against coronavirus-SARS-CoV-2.
Vaccination is of course free and voluntary, and will be in the form of the BioNTech/Pfizer and
Moderna mRNA vaccines.
Children and adolescents have particularly had to bear a comparatively large burden in recent
months, which is why we want to facilitate rapid on-site vaccination for you, as both students
and parents – particularly in areas where vaccination centres are not easily accessible for
everyone.
Through our co-operation with the German Red Cross (DRK), we are able to provide
vaccinations at schools in the regional administrative districts. A DRK mobile vaccination team
will be available daily in every district, with plans for there to be vaccination appointments on
weekday mornings and afternoons at selected hub schools. If more than 80 people register
their interest in vaccination at your school, on-site vaccination directly at your school will be
considered. Please understand that the DRK teams are deployed based on the chronological
order of school registrations received. DRK staff will utilise their capacities to their full extent
to facilitate vaccinations for everyone.
The notices enclosed contain further information.
Please take the time to read through the pros and cons together, perhaps using the COVID-
19 brochure published by the Ministry of Social Affairs for children and adolescents. Whether
or not you wish to take up the offer of vaccination at a school is your decision. In Dresden,
Chemnitz and Leipzig, you can also take up the offers available at vaccination centres,
paediatricians’ clinics and GP clinics.
We need your help to ensure optimum planning of DRK mobile vaccination team deployment.
The survey of how many people wish to receive their vaccination through these mobile teams
will be run by the school until 8 September 2021. The enclosed anonymous survey form may
be used for this. On 8 September 2021, the schools will then report the number of people
willing to be vaccinated to the Saxon State Office for Schooling and Education. Late
registrations may be submitted until 15 September 2021.
The pandemic has seen particularly tough restrictions and burdens imposed on you, as both
students and parents. Having a large number of vaccinated people in and around your school
can finally restore a sense of normality to school life, and certainly also an element of levity
and ease. We thank everyone who has supported us in our efforts to ensure safe face-to-face
learning – with as few restrictions as possible – and who has protected themselves and others.
Kind regards,
Petra Köpping
Christian Piwarz
Saxon State Minister for Social Affairs
Saxon State Minister
and Social Cohesion
for Education and Culture

image
 
Information on the school vaccination programme
Taking up the vaccination offer is of course a personal decision. Pros and cons need to be
weighed up, if necessary in consultation with your doctors. A registered person can revoke
their willingness to be vaccinated at any time.
Students are exempt from attending class when receiving their vaccinations – similar to when
attending medical appointments.
Please note the following on the day of vaccination:
Make sure you have eaten and drunk enough,
Wear clothes that enable you to easily expose your upper arm.
Please bring the following to your vaccination appointment:
Vaccination record (if available),
ID or health-insurance card,
The completed and signed declaration form (Appendix 2),
The completed medical history, together with signed declaration of consent (Appendix
3).
Please also find enclosed the following information on SARS-CoV-2:
COVID-19 brochure for children and adolescents (Appendix 4)
Students wishing to take up the offer of vaccination at or in school shall be subject to the
same rules for consent and accompaniment as those applicable at the vaccination centres:
For 12 to 15-year-olds, consent from both parents/guardians is required, as is the at-
tendance of at least one parent/guardian at the vaccination.
For students aged 16 and over, consent from one parent/guardian will suffice, and the
parent/guardian does not need to be in attendance at the vaccination.
Students of legal age can sign the declaration of consent themselves.
In the case of vaccinations administered at schools, the accompanying persons must adhere
to the rules regarding entry to school premises as stipulated in Section 3 SchulKitaCoVO
(Coronavirus Regulation for Schools and Day-Care Centres). Parents and other accompany-
ing persons have the option of providing the necessary proof of testing by taking a free test
at the school.
Fully vaccinated persons do not need to be tested before entering school premises.
The following applies in relation to statutory accident insurance for school students:
Students are covered by statutory accident insurance when travelling to and attend-
ing the vaccination facility; this applies both to vaccinations at schools and to vaccina-
tions received as part of teacher-accompanied excursions to vaccination centres.
No statutory accident insurance is available for the vaccination itself (any vaccination
injuries are covered by the Infectious Disease Protection Act).

 
Participation in the COVID-19 vaccination programme
at Saxon schools
This form enables you to register your non-binding interest in voluntary participation in the Corona-
virus SARS-CoV-2 vaccination programme at your school or a school near you.
You can also specify parents and family members wanting to get vaccinated against COVID-19 as
part of the school vaccination programme.
All you have to do to submit the completed form is hand it to the class teacher or your school’s ad-
ministration.
The mobile vaccination teams need to know the number of interested students in order to plan the
vaccination. The survey is anonymous; please do not provide any names or sign the form. Please
also submit a separate form for each child.
School
Class / Course
Student’s participation in
the vaccination pro-
gramme
Please state yes or no.
Participation of family
members/accompanying
persons in the vaccination
programme
Please state the number.

 
Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
INFORMATION SHEET
For vaccination against COVID-19 (
Co
rona
Vi
rus
D
isease 20
19
)
– with mRNA vaccines – (Comirnaty® from BioNTech/Pfizer and
COVID-19 Vaccine Moderna® from Moderna)
AUFKLÄRUNGSMERKBLATT
Zur Schutzimpfung gegen COVID-19 (
Co
rona
Vi
rus
D
isease 20
19
)
– mit mRNA-Impfstoffen –
(Comirnaty® von BioNTech/Pfizer und COVID-19 Vaccine Moderna® von Moderna)
As of 11 June 2021 (this information sheet is continually updated)
Stand: 11. Juni 2021 (dieser Aufklärungsbogen wird laufend aktualisiert)
Name of the person to be vaccinated (please print):
Name der zu impfenden Person (bitte in Druckbuchstaben):
Date of birth:
Geburtsdatum:
What is COVID-19?
Coronaviruses have been known for decades. As of the turn of the year 2019/2020, a novel
coronavirus, SARS-Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), which is the pathogen of COVID-19 (Corona Virus
Disease 2019), has been circulating globally.
Frequent symptoms of COVID-19 include dry cough, fever, shortness of breath, as well as a
temporary loss of smell and taste. A general feeling of being unwell accompanied by headaches and
aching limbs, sore throat, and sniffles are also depicted. Patients less often report having
gastrointestinal problems, conjunctivitis, and swelling of the lymph nodes. Consequential damage to
the nerves or cardiovascular system as well as persisting courses of the disease are possible.
Although the disease often runs a mild course and most patients fully recover, severe courses of the
disease, for example with pneumonia, do occur as well and may result in death.
In addition to avoiding an infection by observing the AHA + A + L rules (maintaining social distance,
observing hygiene, masking in day to day life, downloading the corona warning app, frequent
ventilation), the vaccine offers the best possible illness protection.
Was ist COVID-19?
Coronaviren sind seit Jahrzehnten bekannt. Seit dem Jahreswechsel 2019/2020 zirkuliert weltweit ein neuartiges
Coronavirus, das SARS-Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), welches der Erreger der Krankheit COVID-19 (Corona Virus Disease
2019) ist.
Zu den häufigen Krankheitszeichen von COVID-19 zählen trockener Husten, Fieber, Atemnot sowie ein vorübergehender
Verlust des Geruchs- und Geschmackssinnes. Auch ein allgemeines Krankheitsgefühl mit Kopf- und Gliederschmerzen,
Halsschmerzen und Schnupfen wird beschrieben. Seltener berichten Patienten über Magen-Darm-Beschwerden,
Bindehautentzündung und Lymphknotenschwellungen. Folgeschäden am Nerven- oder Herz-Kreislaufsystem sowie
langanhaltende Krankheitsverläufe sind möglich. Obwohl ein milder Verlauf der Krankheit häufig ist und die meisten
Erkrankten vollständig genesen, kommen auch schwere Verläufe beispielsweise mit Lungenentzündung vor, die zum Tod
führen können.

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Neben dem Vermeiden einer Infektion durch Beachtung der AHA + A + L-Regeln (Abstand halten, Hygiene beachten, Alltag
mit Maske, Corona-Warn-App herunterladen, regelmäßiges Lüften) bietet die Impfung den bestmöglichen Schutz vor einer
Erkrankung.
Which vaccine is involved?
Several vaccines against COVID-19 are approved which are suitable for individual protection against
COVID-19 and pandemic response. The mRNA COVID-19 vaccines discussed here (BioNTech/Pfizer's
Comirnaty® and Moderna's COVID-19 Vaccine Moderna®) are gene-based vaccines that are
predicated on the same new type of technology. Additional mRNA vaccines are being tested,
although they have not yet been approved.
mRNA (messenger RNA or ribonucleic acid) is the “blueprint” for each individual protein of the body
and must not be confused with human genetic information – DNA. A “blueprint” for a single element
of the virus (the so-called spike protein) is contained in the mRNA vaccines against COVID-19. The
COVID-19 mRNA vaccines do not contain replicable vaccine viruses, which means that vaccinated
persons cannot transmit vaccine viruses to other persons.
The mRNA contained in the vaccines is not incorporated into the human genome after vaccination,
but is "read" after entering the cells (primarily in muscle cells at the vaccination site and in certain
immune cells), whereupon such cells then produce the spike protein themselves. The spike proteins
thus generated by the body of the vaccinated person are recognised as foreign proteins by the
immune system; as a result, antibodies and immune cells are generated against the spike protein of
the virus. This produces a protective immune response.
The mRNA contained in the vaccine is degraded in the body after a few days. At that point, virus
protein (spike protein) is no longer produced.
Um welchen Impfstoff handelt es sich?
Es sind mehrere Impfstoffe gegen COVID-19 zugelassen, die geeignet sind, um sich individuell vor COVID-19 zu schützen und
die Pandemie zu bekämpfen. Die hier besprochenen mRNA-COVID-19-Impfstoffe (Comirnaty® von BioNTech/Pfizer und
COVID-19 Vaccine Moderna® von Moderna) sind genbasierte Impfstoffe, die auf der gleichen neuartigen Technologie
beruhen. Weitere mRNA-Impfstoffe werden geprüft, sind aber derzeit noch nicht zugelassen.
mRNA (Boten-RNA oder messenger Ribonukleinsäure) ist die „Bauanleitung“ für jedes einzelne Eiweiß des Körpers und ist
nicht mit der menschlichen Erbinformation - der DNA - zu verwechseln. In den mRNA-Impfstoffen gegen COVID-19 ist eine
„Bauanleitung“ für einen einzigen Baustein des Virus (das sogenannte Spikeprotein) enthalten. Die COVID-19-mRNA-
Impfstoffe enthalten keine vermehrungsfähigen Impfviren, d. h. geimpfte Personen können auch keine Impfviren auf
andere Personen übertragen.
Die in den Impfstoffen enthaltene mRNA wird nach der Impfung nicht ins menschliche Erbgut eingebaut, sondern nach
Eintritt in die Zellen (vor allem in Muskelzellen an der Impfstelle und in bestimmten Abwehrzellen) „abgelesen“, woraufhin
diese Zellen dann das Spikeprotein selbst herstellen. Die so vom Körper des Geimpften gebildeten Spikeproteine werden
vom Immunsystem als Fremdeiweiße erkannt; in der Folge werden Antikörper und Abwehrzellen gegen das Spikeprotein
des Virus gebildet. So entsteht eine schützende Immunantwort.
Die im Impfstoff enthaltene mRNA wird im Körper nach einigen Tagen abgebaut. Dann wird auch kein Viruseiweiß
(Spikeprotein) mehr hergestellt.
How is the vaccine administered?
The vaccine is injected into the upper arm muscle. The vaccine must be administered twice. For
adults, the Standing Committee on Immunisation at the Robert Koch Institute (STIKO) recommends
an interval of 6 weeks between the 1st and 2nd vaccination with the COVID-19 mRNA vaccines. For
children and adolescents 12 to 17 years of age, STIKO recommends an interval of 3 to 6 weeks

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
between both vaccinations with Comirnaty®. At the present time, for the 2nd vaccination, the same
vaccine from the same manufacturer must be used as for the 1st vaccination.
An exception applies to persons under 60 years of age for whom Vaxzevria® from AstraZeneca was
used for the 1st vaccination. For such persons, STIKO currently recommends that the 2nd vaccination
be carried out with an mRNA vaccine (Comirnaty® or COVID-19 Vaccine Moderna®) 9 to 12 weeks
after the 1st vaccination. The reason for this recommendation is the rare occurrence of blood clots
(thromboses), sometimes with a reduction of the platelet count (thrombocytopenia), mainly in
persons under 60 years of age after vaccination with Vaxzevria®. Initial study results indicate that this
vaccination series (1st vaccination with Vaxzevria® followed by 2nd vaccination with Comirnaty® or
COVID-19 Vaccine Moderna®) is comparable to those presented here below with respect to effects
and side effects.
Wie wird der Impfstoff verabreicht?
Der Impfstoff wird in den Oberarmmuskel gespritzt. Der Impfstoff muss zweimal verabreicht werden. Bei Erwachsenen
empfiehlt die Ständige Impfkommission beim Robert Koch-Institut (STIKO) einen Abstand von 6 Wochen zwischen der 1.
und der 2. Impfung mit den COVID-19-mRNA-Impfstoffen. Für Kinder und Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren
empfiehlt die STIKO zwischen den beiden Impfungen mit Comirnaty® einen Abstand von 3 bis 6 Wochen. Bei der 2. Impfung
muss gegenwärtig der gleiche Impfstoff desselben Herstellers verwendet werden wie bei der 1. Impfung.
Eine Ausnahme gilt bei Personen unter 60 Jahren, bei denen bei der 1. Impfung Vaxzevria® von AstraZeneca verwendet
wurde. Für diese Personen empfiehlt die STIKO zurzeit, die 2. Impfung mit einem mRNA-Impfstoff (Comirnaty® oder COVID-
19 Vaccine Moderna®) 9 bis 12 Wochen nach der 1. Impfung durchzuführen. Grund für diese Empfehlung ist das seltene
Auftreten von Blutgerinnseln (Thrombosen) teilweise mit einer Verringerung der Blutplättchenzahl (Thrombozytopenie)
vorwiegend bei Personen unter 60 Jahren nach der Impfung mit Vaxzevria®. Erste Studienergebnisse deuten darauf hin,
dass diese Impfserie (1. Impfung mit Vaxzevria® gefolgt von 2. Impfung mit Comirnaty® oder COVID-19 Vaccine Moderna®),
hinsichtlich Wirkungen und Nebenwirkungen mit den hier im Folgenden dargestellten vergleichbar ist.
How effective is the vaccine?
The available COVID-19 mRNA vaccines are comparable in terms of efficacy as well as potential
vaccine reactions and complications.
According to the current level of knowledge, the COVID-19 mRNA vaccines provide a high efficacy
rate of approximately 95% in persons 16 years of age and older (Comirnaty®) or in persons 18 years
of age and older (COVID-19 Vaccine Moderna®). The current study data show that the probability of
becoming infected with COVID-19 was approximately 95% lower for those vaccinated completely
against COVID-19 than for those who were not vaccinated. Efficacy in preventing severe COVID-19
disease (that is, hospitalisation, for example) was approximately 85%. This means that if a person
vaccinated with a COVID-19 vaccine comes into contact with the pathogen, there is a high probability
that they will not become ill. How long this vaccine protection lasts is not yet known.
Vaccinating children and adolescents between the ages of 12 and 15 with Comirnaty®:
In one clinical trial in 12- to 15-year-olds, full vaccination with Comirnaty® demonstrated an efficacy
of approximately 100% with respect to a COVID-19 illness. It should be assumed that the efficacy is
similarly high in relation to a severe COVID-19 illness.
Even if you or your child are vaccinated, it is necessary that you continue to observe the AHA + A + L
rules and thus protect yourself and your surroundings. The reasons for this are that protection does
not start immediately after vaccination, and is also not equally present in all persons who were
vaccinated. In addition, whether persons can spread the virus (SARS-CoV-2) despite being vaccinated
is currently not possible to say with certainty.
Wie wirksam ist die Impfung?
Die verfügbaren COVID-19-mRNA-Impfstoffe sind hinsichtlich der Wirksamkeit und auch der möglichen Impfreaktionen und
Komplikationen vergleichbar.

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Nach derzeitigem Kenntnisstand bieten die COVID-19-mRNA-Impfstoffe bei Personen ab 16 Jahren (Comirnaty®) bzw. bei
Personen ab 18 Jahren (COVID-19 Vaccine Moderna®) eine hohe Wirksamkeit von etwa 95 %. Die aktuellen Studiendaten
zeigen: Die Wahrscheinlichkeit, an COVID-19 zu erkranken, war bei den vollständig gegen COVID-19 geimpften Personen um
etwa 95 % geringer als bei den nicht geimpften Personen. Die Wirksamkeit in Bezug auf die Verhinderung einer schweren
COVID-19-Erkrankung (also zum Beispiel einer Behandlung im Krankenhaus) war etwa 85 %. Das bedeutet: Wenn eine mit
einem COVID-19-Impfstoff geimpfte Person mit dem Erreger in Kontakt kommt, wird sie mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht
erkranken. Wie lange dieser Impfschutz anhält, ist derzeit noch nicht bekannt.
Impfung von Kindern und Jugendlichen zwischen 12 und 15 Jahren mit Comirnaty®:
Eine vollständige Impfung mit Comirnaty® zeigte in einer klinischen Studie bei 12- bis 15-Jährigen eine Wirksamkeit
gegenüber einer COVID-19-Erkrankung von etwa 100 %. Es ist davon auszugehen, dass die Wirksamkeit in Bezug auf eine
schwere COVID-19-Erkrankung ähnlich hoch ist.
Auch wenn Sie bzw. Ihr Kind geimpft sind, ist es notwendig, dass Sie weiterhin die AHA + A + L-Regeln beachten und somit
sich und Ihre Umgebung schützen. Gründe dafür sind, dass der Schutz nicht sofort nach der Impfung einsetzt und auch nicht
bei allen geimpften Personen gleichermaßen vorhanden ist. Zudem lässt sich zurzeit noch nicht mit Sicherheit sagen, ob
Personen das Virus (SARS-CoV-2) trotz Impfung weiterverbreiten können.
Who should be vaccinated against COVID-19?
Comirnaty® is approved for persons 12 years and older. COVID-19 Vaccine Moderna® is approved for
persons 18 years and older.
STIKO recommends vaccination against COVID-19 for persons 18 years of age and older. Both mRNA
COVID-19 vaccines described here can be used for this age group.
Children and adolescents 12 to 17 years of age: STIKO recommends vaccination with Comirnaty® in
this age group for persons having an increased risk for a serious or fatal course of COVID-19 due to a
pre-existing illness. For persons of this age group having contact to persons particularly threatened
by COVID-19 as well as for adolescents having an increased risk of being infected with SARS-CoV-2
due to their profession, STIKO likewise recommends vaccination with Comirnaty®. STIKO does not
currently generally recommend vaccination with Comirnaty® for children and adolescents between
the ages of 12 and 17 without pre-existing illnesses, however this is possible following medical
consultation and if the person to be vaccinated or their custodian individually requests this and
accepts the risk. In addition, STIKO notes that for adolescents 16 to 17 years of age who have already
received a first dose of the vaccine, the vaccination series should be completed and they should
receive a second dose of the vaccine.
Wer sollte gegen COVID-19 geimpft werden?
Comirnaty® ist für Personen ab 12 Jahren zugelassen.
COVID-19 Vaccine Moderna® ist für Personen ab 18 Jahren zugelassen.
Die STIKO empfiehlt die Impfung gegen COVID-19 für Personen ab 18 Jahren. Beide hier beschriebenen mRNA-COVID-19-
Impfstoffe können für diese Altersgruppe verwendet werden.
Kinder und Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren: Die STIKO empfiehlt die Impfung mit Comirnaty® in dieser
Altersgruppe für Personen, die aufgrund einer Vorerkrankung ein erhöhtes Risiko für einen schweren oder tödlichen Verlauf
von COVID-19 aufweisen. Für Personen in dieser Altersgruppe, die engen Kontakt zu besonders durch COVID-19
gefährdeten Personen haben, sowie für Jugendliche, die arbeitsbedingt ein erhöhtes Risiko haben, sich mit SARS-CoV-2
anzustecken, empfiehlt die STIKO die Impfung mit Comirnaty® ebenfalls. Die Impfung mit Comirnaty® wird für Kinder und
Jugendliche zwischen 12 und 17 Jahren ohne Vorerkrankungen derzeit von der STIKO nicht allgemein empfohlen, ist aber
nach ärztlicher Aufklärung und bei individuellem Wunsch und Risikoakzeptanz der zu impfenden Person bzw. deren
Sorgeberechtigten möglich. Die STIKO weist zudem daraufhin, dass bei Jugendlichen im Alter von 16 bis 17 Jahren, die
bereits eine 1. Impfung erhalten haben, die Impfserie vervollständigt werden soll und sie eine 2. Impfung erhalten sollen.
Who should not be vaccinated?

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Children up to and including 11 years of age, for whom no vaccine is currently approved, should not
be vaccinated.
Those suffering with an acute illness accompanied by a fever (38.5°C and higher) should only be
vaccinated after recovery. However, a cold or slightly elevated temperature (below 38.5°C) is no
reason to postpone vaccination. Those with a hypersensitivity to a substance of a vaccine should not
be vaccinated – please inform the practitioner administering the vaccine if you have allergies prior to
being vaccinated. Any person who had an immediate allergic reaction (anaphylaxis) after the 1st
vaccination should not receive the 2nd vaccination.
Persons without immunodeficiency, for whom an infection with the novel coronavirus has been
reliably proven, can be vaccinated as a rule 6 months after recovery or after diagnosis and should
then receive only one vaccination dose. Even in cases where more than 6 months have passed since
diagnosis, one dose of the vaccine is sufficient. It is currently not possible to say if or when a 2nd
vaccination will be necessary in such persons at a later date. With persons for whom an infection
with the novel coronavirus was reliably proven after the 1st vaccination, the STIKO recommendation
is that the 2nd vaccination should be administered as a rule 6 months after recovery or diagnosis.
There is no evidence that vaccination poses a risk if one has had an infection in the past. Thus, there
is no medical necessity to rule this out prior to vaccination.
No sufficient experience is yet available on the use of COVID-19 mRNA vaccines during pregnancy.
STIKO does not currently recommend general vaccination during pregnancy - regardless of the type
of COVID-19 vaccine. In individual cases, however, pregnant women may be offered vaccination
starting at the 2nd trimester of pregnancy with an mRNA vaccine (Comirnaty® or COVID-19 Vaccine
Moderna®) after a risk-benefit assessment and detailed information. The risk-benefit assessment
should take into account pre-existing conditions that pose a high risk for a severe course of COVID-19
illness or life circumstances with a high risk of contracting SARS-CoV-2.
STIKO considers it highly unlikely that vaccination of the mother during breastfeeding poses a risk to
the breast-fed infant.
Wer soll nicht geimpft werden?
Kinder bis einschließlich 11 Jahre, für die aktuell kein Impfstoff zugelassen ist, sollen nicht geimpft werden.
Wer an einer akuten Krankheit mit Fieber (38,5 °C oder höher) leidet, soll erst nach Genesung geimpft werden. Eine
Erkältung oder gering erhöhte Temperatur (unter 38,5 °C) ist jedoch kein Grund, die Impfung zu verschieben. Bei einer
Überempfindlichkeit gegenüber einem Impfstoffbestandteil sollte nicht geimpft werden: Bitte teilen Sie der Impfärztin/dem
Impfarzt vor der Impfung mit, wenn Sie Allergien haben. Wer nach der 1. Impfung eine allergische Sofortreaktion
(Anaphylaxie) hatte, sollte die 2. Impfung nicht erhalten.
Personen ohne Immunschwäche, bei denen eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus sicher nachgewiesen wurde,
können in der Regel 6 Monate nach Genesung bzw. nach der Diagnose geimpft werden und sollen dann lediglich eine
Impfdosis erhalten. Auch in Fällen, in denen seit der Diagnosestellung mehr als 6 Monate vergangen sind, reicht eine
Impfdosis aus. Ob und wann bei diesen Personen später eine 2. Impfung notwendig ist, lässt sich derzeit noch nicht sagen.
Bei Personen, bei denen nach der 1. Impfung eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus sicher nachgewiesen wurde,
sollte laut STIKO-Empfehlung die 2. Impfung in der Regel 6 Monate nach Genesung bzw. nach der Diagnose verabreicht
werden. Es gibt keine Hinweise, dass die Impfung eine Gefährdung darstellt, wenn man in der Vergangenheit eine Infektion
durchgemacht hat. Es besteht also keine medizinische Notwendigkeit, dies vor der Impfung auszuschließen.
Zur Anwendung der COVID-19-mRNA-Impfstoffe in der Schwangerschaft liegen noch keine ausreichenden Erfahrungen vor.
Die STIKO empfiehlt die generelle Impfung in der Schwangerschaft derzeit nicht – unabhängig von der Art des COVID-19-
Impfstoffes. In Einzelfällen kann Schwangeren aber nach Nutzen-Risiko-Abwägung und nach ausführlicher Aufklärung eine
Impfung ab dem 2. Schwangerschaftsdrittel mit einem mRNA-Impfstoff (Comirnaty® oder COVID-19 Vaccine Moderna®)
angeboten werden. Bei der Nutzen-Risiko-Abwägung sollten Vorerkrankungen, die ein hohes Risiko für einen schweren
Verlauf der COVID-19-Erkrankung darstellen, oder Lebensumstände mit einem hohen Risiko, sich mit SARS-CoV-2
anzustecken beachtet werden.

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Die STIKO hält es für sehr unwahrscheinlich, dass eine Impfung der Mutter während der Stillzeit ein Risiko für den gestillten
Säugling darstellt.
How should I behave prior to and after receiving the vaccine?
If you have fainted following a previous vaccination or other injection or have a tendency towards
immediate allergies, please inform the practitioner administering the vaccine. He/she can then
potentially observe for an extended period after vaccination.
An interval of at least 14 days from receiving other vaccines should be maintained.
Prior to vaccination, please inform the doctor if you have a coagulation disorder or are taking
anticoagulant medication. You can be vaccinated with simple precautions. Persons with an immune
deficiency can receive the vaccine. However, vaccination may not be as effective in such persons.
Please also tell the doctor prior to vaccination if you have allergies or have had an allergic reaction
after a vaccination in the past. The doctor will clarify with you whether there is any reason not to
have the vaccination.
You do not have to rest after receiving the vaccination. In the event of pain or fever after the
vaccination (see “What types of reactions to the vaccine may occur after receiving the vaccine?”),
analgesic/antipyretic medication can be taken. You can consult with your family practitioner about
this.
Wie verhalte ich mich vor und nach der Impfung?
Wenn Sie nach einer früheren Impfung oder anderen Spritze ohnmächtig geworden sind oder zu Sofortallergien neigen,
teilen Sie dies bitte der Impfärztin/dem Impfarzt vor der Impfung mit. Dann kann sie/er Sie nach der Impfung
gegebenenfalls länger beobachten.
Zu anderen Impfungen soll ein Abstand von mindestens 14 Tagen eingehalten werden.
Bitte teilen Sie der Ärztin/dem Arzt vor der Impfung mit, wenn Sie an einer Gerinnungsstörung leiden oder
gerinnungshemmende Medikamente einnehmen. Sie können unter Einhaltung einfacher Vorsichtsmaßnahmen geimpft
werden. Es spricht nichts gegen eine Impfung bei Personen mit einer Immunschwäche. Es ist jedoch möglich, dass die
Impfung bei diesen Personen nicht so wirksam ist. Bitte teilen Sie der Ärztin/dem Arzt vor der Impfung auch mit, wenn Sie
nach einer Impfung in der Vergangenheit eine allergische Reaktion hatten oder Allergien haben. Die Ärztin/der Arzt wird
mit Ihnen abklären, ob etwas gegen die Impfung spricht.
Nach der Impfung müssen Sie sich nicht besonders schonen. Bei Schmerzen oder Fieber nach der Impfung (s. „Welche
Impfreaktionen können nach der Impfung auftreten?“) können schmerzlindernde/fiebersenkende Medikamente
eingenommen werden. Ihre Hausärztin/Ihr Hausarzt kann Sie hierzu beraten.
What types of reactions to the vaccine may occur after receiving the vaccine?
Following vaccination with the mRNA vaccines, local and general reactions can occur as an
expression of the interaction of the body with the vaccine. These reactions occur most often within 2
days after the vaccination and rarely persist longer than 1 to 2 days.
Comirnaty®:
The following reactions to the vaccine were reported in less than 10% of the persons in the approval
studies which include all study participants 12 years of age and older: Nausea and redness around
the injection site occurred frequently (between 1% and 10%). Swelling of the lymph nodes, insomnia,
pain in the vaccinated arm, malaise, itching at the injection site, and hypersensitivity reactions (e.g.,
generalized rash and itching) occurred occasionally (between 0.1 and 1%). Since vaccination was
introduced, diarrhoea has also been reported very frequently (in 10% or more) and vomiting has
been reported frequently (between 1% and 10%).

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Frequently occurring reactions to the vaccine (in more than 10% of the persons) may be reported
regardless of age:
Persons 16 years of age and older: The most frequently reported reactions to the vaccine in the
approval studies were pain at the injection site (more than 80%), fatigue (more than 60%), headache
(more than 50%), muscle pain and chills (more than 30%), joint pain (more than 20%), fever and
swelling at the injection site (more than 10%).
Children and adolescents between 12 and 15 years of age: The most frequently reported reactions to
the vaccine in the approval studies after administering Comirnaty® during the mostly 2-month
observation period were: Pain at the injection site (more than 90%), fatigue and headaches (more
than 70%), muscle pain and chills (more than 40%), joint pain and fever (more than 20%).
COVID-19 Vaccine Moderna®:
The most frequently reported reactions to the vaccine in the approval
studies were pain at the injection site (more than 90%), fatigue (70%), headache and muscle pain
(more than 60%), joint pain and chills (more than 40%), nausea or vomiting (more than 20%),
swelling or pain sensitivity of the lymph nodes in the armpits, fever, swelling and redness at the
injection site (respectively more than 10%). A common rash as well as a rash, redness or hives at the
injection site were frequently (between 1% and 10%) reported. Occasionally (between 0.1% and 1%),
itchiness developed at the injection site.
In older persons, most reactions are observed somewhat less often than in younger persons. The
vaccination reactions are mostly pronounced to be mild or moderate and occur somewhat more
frequently after the second vaccination.
Welche Impfreaktionen können nach der Impfung auftreten?
Nach der Impfung mit den mRNA-Impfstoffen kann es als Ausdruck der Auseinandersetzung des Körpers mit dem Impfstoff
zu Lokal- und Allgemeinreaktionen kommen. Diese Reaktionen treten meist innerhalb von 2 Tagen nach der Impfung auf
und halten selten länger als 3 Tage an.
Comirnaty®:
In den Zulassungsstudien, die alle Studienteilnehmerinnen und Studienteilnehmer ab 12 Jahren berücksichtigen, wurden
folgende Impfreaktionen bei weniger als 10 % der Personen berichtet: Häufig (zwischen 1 % und 10 %) traten Übelkeit und
Rötung der Einstichstelle auf. Gelegentlich (zwischen 0,1 % und 1 %) traten Lymphknotenschwellungen, Schlaflosigkeit,
Schmerzen im Impfarm, Unwohlsein, Juckreiz an der Einstichstelle sowie Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. allgemeiner
Ausschlag und Juckreiz) auf. Seit Einführung der Impfung wurde außerdem sehr häufig (bei 10 % oder mehr) über Durchfall
und häufig (zwischen 1 % und 10 %) über Erbrechen berichtet.
Sehr häufig auftretende Impfreaktionen (bei mehr als 10 % der Personen) können abhängig vom Alter berichtet werden:
Personen ab 16 Jahren: Die am häufigsten berichteten Impfreaktionen in den Zulassungsstudien waren Schmerzen an der
Einstichstelle (mehr als 80 %), Müdigkeit (mehr als 60 %), Kopfschmerzen (mehr als 50 %), Muskelschmerzen und
Schüttelfrost (mehr als 30%), Gelenkschmerzen (mehr als 20 %), Fieber und Schwellung der Einstichstelle (mehr als 10 %).
Kinder und Jugendliche zwischen 12 und 15 Jahren: Die in den Zulassungsstudien am häufigsten berichteten Impfreaktionen
nach Gabe von Comirnaty® waren im zumeist 2-monatigen Beobachtungszeitraum: Schmerzen an der Einstichstelle (mehr
als 90 %), Müdigkeit und Kopfschmerzen (mehr als 70 %), Muskelschmerzen und Schüttelfrost (mehr als 40 %),
Gelenkschmerzen und Fieber (mehr als 20 %).
COVID-19 Vaccine Moderna®:
Die am häufigsten berichteten Impfreaktionen in den Zulassungsstudien waren Schmerzen
an der Einstichstelle (mehr als 90 %), Müdigkeit (70 %), Kopf- und Muskelschmerzen (mehr als 60 %), Gelenkschmerzen und
Schüttelfrost (mehr als 40 %), Übelkeit oder Erbrechen (mehr als 20 %), Schwellung oder Schmerzempfindlichkeit der
Lymphknoten in der Achselhöhle, Fieber, Schwellung und Rötung an der Einstichstelle (jeweils mehr als 10 %). Häufig
(zwischen 1 % und 10 %) wurde über allgemeinen Ausschlag sowie Ausschlag, Rötung oder Nesselsucht an der Einstichstelle
berichtet. Gelegentlich (zwischen 0,1 % und 1 %) trat Juckreiz an der Einstichstelle auf.
Die meisten Reaktionen sind bei älteren Personen etwas seltener als bei jüngeren Personen zu beobachten. Die
Impfreaktionen sind zumeist mild oder mäßig ausgeprägt und treten etwas häufiger nach der zweiten Impfung auf.

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Are complications possible due to the vaccine?
Vaccine-related complications are consequences of the vaccine exceeding the normal extent of a
vaccine reaction, which significantly impact the health of the vaccinated person.
During the extensive clinical trials prior to approval, cases of acute facial paralysis were observed
rarely (between 0.1% and 0.01%) after administering mRNA vaccines (Comirnaty®: 4 cases after
administering the vaccine; COVID-19 Vaccine Moderna®: 3 cases after administering the vaccine and
1 case in the control group). In all cases, the facial paralysis subsided after a few weeks. Such facial
paralyses may be causally related to the vaccination. Hypersensitivity reactions were observed in rare
cases (between 0.1% and 0.01%): Hives or facial swelling after administering Comirnaty® and 2 cases
of facial swelling after administering COVID-19 Vaccine Moderna® ().
Since introducing the vaccine, anaphylactic reactions (immediate allergic reactions) have been
reported in very rare cases. These occurred shortly after administering the vaccine and required
medical treatment.
So far, several million doses of the mRNA-COVID-19 vaccines have been administered in Germany.
The adverse reactions previously reported to the Paul Ehrlich Institute after vaccination with mRNA
vaccines were mainly temporary local and general reactions. Anaphylactic reactions (immediate
allergic reactions) have been reported very rarely after vaccination with the two mRNA vaccines.
As with all vaccines, in very rare cases an immediate allergic reaction up to and including shock or
other previously unknown complications cannot be categorically precluded.
If symptoms occur following a vaccination, which exceed the aforementioned quickly passing local
and general reactions, your family practitioner is naturally available for consultation. In the event of
severe impacts, please seek immediate medical attention.
Sind Impfkomplikationen möglich?
Impfkomplikationen sind über das normale Maß einer Impfreaktion hinausgehende Folgen der Impfung, die den
Gesundheitszustand der geimpften Person deutlich belasten.
In den umfangreichen klinischen Prüfungen vor der Zulassung wurden nach Gabe der mRNA-Impfstoffe selten (zwischen 0,1
% und 0,01 %) Fälle von akuter Gesichtslähmung beobachtet (Comirnaty®: 4 Fälle nach Gabe des Impfstoffs; COVID-19
Vaccine Moderna®: 3 Fälle nach Gabe des Impfstoffs und 1 Fall in der Kontrollgruppe). In allen Fällen bildete sich die
Gesichtslähmung nach einigen Wochen zurück. Diese Gesichtslähmungen stehen möglicherweise im ursächlichen
Zusammenhang mit der Impfung. Überempfindlichkeitsreaktionen wurden in seltenen Fällen (zwischen 0,1 % und 0,01 %)
beobachtet: Nesselsucht oder Gesichtsschwellung nach Gabe von Comirnaty® und 2 Fälle von Gesichtsschwellung nach
Gabe von COVID-19 Vaccine Moderna® ().
Seit Einführung der Impfung wurden in sehr seltenen Fällen anaphylaktische Reaktionen (allergische Sofortreaktionen)
berichtet. Diese traten kurz nach der Impfung auf und mussten ärztlich behandelt werden.
Bisher wurden in Deutschland mehrere Millionen Dosen der mRNA-COVID-19-Impfstoffe verabreicht. Die bisher an das
Paul-Ehrlich-Institut gemeldeten unerwünschten Reaktionen nach Impfung mit mRNA-Impfstoffen waren vor allem
vorübergehende Lokal- und Allgemeinreaktionen. Anaphylaktische Reaktionen (allergische Sofortreaktionen) wurden sehr
selten nach Impfung mit den beiden mRNA-Impfstoffen berichtet.
Grundsätzlich können – wie bei allen Impfstoffen – in sehr seltenen Fällen eine allergische Sofortreaktion bis hin zum
Schock oder andere auch bisher unbekannte Komplikationen nicht ausgeschlossen werden.
Wenn nach einer Impfung Symptome auftreten, welche die oben genannten schnell vorübergehenden Lokal- und
Allgemeinreaktionen überschreiten, steht Ihnen Ihre Hausärztin/Ihr Hausarzt selbstverständlich zur Beratung zur
Verfügung. Bei schweren Beeinträchtigungen begeben Sie sich bitte umgehend in ärztliche Behandlung.

image
Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
There is also the option of reporting side effects yourself:
https://nebenwirkungen.bund.de
Es besteht die Möglichkeit, Nebenwirkungen auch selbst zu melden:
https://nebenwirkungen.bund.de
In addition to this information sheet, your practitioner administering the vaccine will provide you
with the opportunity to have a clarification discussion.
In Ergänzung zu diesem Aufklärungsmerkblatt bietet Ihnen Ihre Impfärztin/Ihr Impfarzt ein Aufklärungsgespräch an.
Annotations:
Anmerkungen:
_______________________________
Location, date
Ort, Datum
____________________________________
_______________________________
Signature of the person to receive the vaccine
Signature of the practitioner
Unterschrift der zu impfenden Person
Unterschrift der Ärztin/des Arztes
If the person to be vaccinated is not competent to provide consent:
Bei fehlender Einwilligungsfähigkeit der zu impfenden Person:
____________________________________
Signature of the legal representative (custodian, legal care provider or guardian)
Unterschrift der zur Einwilligung berechtigten Person (Sorgeberechtigte, Vorsorgeberechtigte oder Betreuer)
The Paul Ehrlich Institute (PEI) is conducting a survey about the tolerability of the vaccines for
protecting against the novel coronavirus (SARS-CoV-2) by means of the SafeVac 2.0 smart phone app.
The survey is voluntary.
Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) führt eine Befragung zur Verträglichkeit der Impfstoffe zum Schutz gegen das neue
Coronavirus (SARS-CoV-2) mittels Smartphone-App SafeVac 2.0 durch. Sie können sich innerhalb von 48 Stunden nach der
Impfung anmelden. Die Befragung ist freiwillig.
You can find additional information about COVID-19 and about the COVID-19 vaccine at
Weitere Informationen zu COVID-19 und zur COVID-19-Impfung finden Sie unter
www.corona-schutzimpfung.de
www.infektionsschutz.de
www.rki.de/covid-19-impfen
www.pei.de/coronavirus
Edition 1 Version 007 (as of 11 June 2021)

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Ausgabe 1 Version 007 (Stand 11. Juni 2021)
This information sheet was prepared by Deutsches Grünes Kreuz e.V., Marburg in cooperation with the Robert Koch
Institute, Berlin and is copyright protected. It may only be reproduced and passed on for non-commercial use within the
scope of its purpose. Any editing or modification is prohibited.
Dieses Aufklärungsmerkblatt wurde vom Deutschen Grünen Kreuz e.V., Marburg in Kooperation mit dem Robert Koch-
Institut, Berlin erstellt und ist urheberrechtlich geschützt. Es darf ausschließlich im Rahmen seiner Zwecke für eine nicht-
kommerzielle Nutzung vervielfältigt und weitergegeben werden. Jegliche Bearbeitung oder Veränderung ist unzulässig.

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Medical history for preventive vaccination against COVID-19 (Coronavirus
Disease 2019)
– with mRNA vaccines –
(Comirnaty® from BioNTech/Pfizer and COVID-19 Vaccine Moderna® from
Moderna)
Anamnese zur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)
– mit mRNA-Impfstoffen –
(Comirnaty® von BioNTech/Pfizer und COVID-19 Vaccine Moderna® von Moderna)
1. Do you
1
currently have an acute illness with fever?
0 Yes
0 No
1. Besteht bei Ihnen
1
derzeit eine akute Erkrankung mit Fieber?
0 ja
0 nein
2. Have you
1
been vaccinated within the last 14 days?
0 Yes
0 No
2. Sind Sie
1
in den letzten 14 Tagen geimpft worden?
0 ja
0 nein
3. Have you
1
already received a vaccination against COVID-19?
0 Yes
0 No
If yes, when and with which vaccine?
Date:
Vaccine:
(Please bring your vaccination card or other proof of vaccination to your vaccination appointment.)
3. Haben Sie
1
bereits eine Impfung gegen COVID-19 erhalten?
0 ja
0 nein
Wenn ja, wann und mit welchem Impfstoff?
Datum:
Impfstoff:
(Bitte bringen Sie Ihren Impfausweis oder anderen Impfnachweis zum Impftermin mit.)
4. In the event you
1
have already received the 1st COVID-19 vaccine dose:
Did you
1
develop an allergic reaction thereafter?
0 Yes
0 No
4. Falls Sie
1
bereits die 1. COVID-19-Impfung erhalten haben:
Haben Sie
1
danach eine allergische Reaktion entwickelt?
0 ja
0 nein
5. Has it been reliably proven that you
1
were infected with
the novel coronavirus (SARS-CoV-2) in the past?
0 Yes
0 No
If yes, when?
(After infection with SARS-CoV-2, vaccination is recommended no earlier than 6 months after recovery
or diagnosis.)
5. Wurde bei Ihnen
1
in der Vergangenheit eine Infektion mit
dem neuartigen Coronavirus (SARS-CoV-2) sicher nachgewiesen?
0 ja
0 nein
Wenn ja, wann?
(Nach einer Infektion mit SARS-CoV-2 wird empfohlen, die Impfung frühestens 6 Monate nach Genesung bzw.
Diagnosestellung durchzuführen.)
6. Do you
1
have from chronic diseases or do you
1
suffer from immunodeficiency
(e.g. due to chemotherapy,
immunosuppressive therapy or other medications)
?
0 Yes
0 No
If yes, which?
6. Haben Sie
1
chronische Erkrankungen oder leiden Sie
1
an
einer Immunschwäche
(z.B. durch eine Chemotherapie,
immunsupprimierende Therapie oder andere Medikamente)
?
0 ja
0 nein

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Wenn ja, welche?
7. Do you
1
suffer from a coagulation disorder or
do you take blood-thinning medication?
0 Yes
0 No
7. Leiden Sie
1
an einer Blutgerinnungsstörung oder
nehmen Sie blutverdünnende Medikamente ein?
0 ja
0 nein
8. Do you
1
have any known allergies?
0 Yes
0 No
If yes, which?
8. Ist bei Ihnen
1
eine Allergie bekannt?
0 ja
0 nein
Wenn ja, welche?
9. Have you
1
ever experienced allergic symptoms,
high fever, fainting spells or other uncommon reactions
following a previous different vaccination?
0 Yes
0 No
If yes, which?
9. Traten bei Ihnen
1
nach einer früheren, anderen Impfung
allergische Erscheinungen, hohes Fieber, Ohnmachtsanfälle
oder andere ungewöhnliche Reaktionen auf?
0 ja
0 nein
Wenn ja, welche?
10. Are you currently pregnant or nursing
1
?
0 Yes
0 No
10. Besteht zurzeit eine
Schwangerschaft oder stillen Sie
1
?
0 ja
0 nein
1
This will potentially be answered by the legal representative.
1
Ggf. wird dies von der gesetzlichen Vertretungsperson beantwortet

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Declaration of Consent for preventive vaccination against COVID-19
(Coronavirus Disease 2019)
–with mRNA vaccine –
(Comirnaty® from BioNTech/Pfizer and COVID-19 Vaccine Moderna® from
Moderna)
Einwilligungserklärung zur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)
– mit mRNA-Impfstoff –
(Comirnaty® von BioNTech/Pfizer und COVID-19 Vaccine Moderna® von Moderna)
Name of the person to be vaccinated (surname, first name):
Name der zu impfenden Person (Name, Vorname):
Date of birth:
Geburtsdatum:
Address:
Anschrift
:
I have taken note of the contents of the information sheet and had the opportunity to have a
detailed discussion with my practitioner administering the vaccine.
Ich habe den Inhalt des Aufklärungsmerkblattes zur Kenntnis genommen und hatte die Möglichkeit zu einem ausführlichen
Gespräch mit meiner Impfärztin/meinem Impfarzt.
o
I have no further questions and expressly renounce the medical clarification
discussion.
o
Ich habe keine weiteren Fragen und verzichte ausdrücklich auf das ärztliche Aufklärungsgespräch.
o
I consent to the recommended vaccine against COVID-19 with mRNA vaccine.
o
Ich willige in die vorgeschlagene Impfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff ein.
o
I refuse the vaccine.
o
Ich lehne die Impfung ab.
Annotations:
Anmerkungen:
_____________________________________
Place, date:
Ort, Datum
_____________________________________
____________________________
Signature of the person to receive the vaccine
Signature of the practitioner
Unterschrift der zu impfenden Person
Unterschrift der Ärztin/des Arztes
If the person to be vaccinated is not competent to provide consent:
Additionally for custodians:
I declare that I have been authorised to provide consent by any other
persons entitled to custody.
Bei fehlender Einwilligungsfähigkeit der zu impfenden Person:

Britisches Englisch
mRNA (Stand 11.06.2021)
Bei Sorgeberechtigten zusätzlich:
Ich erkläre, dass ich von etwaigen anderen sorgeberechtigten Personen für die
Einwilligung ermächtigt wurde.
_____________________________________
Signature of the person authorised to provide consent (custodian, legal care provider or guardian)
Unterschrift der zur Einwilligung berechtigten Person (Sorgeberechtigte, Vorsorgeberechtigte oder BetreuerIn)
If the person to be vaccinated is not competent to provide consent, please also provide the name
and contact details of the person authorised to provide consent (custodian, legal care provider or
guardian):
Falls die zu impfende Person nicht einwilligungsfähig ist, bitte auch Namen und Kontaktdaten der zur Einwilligung
berechtigten Person (Sorgeberechtigte, Vorsorgeberechtigte oder BetreuerIn) angeben:
Surname, first name:
Name, Vorname:
Telephone no.:
E-mail:
Telefonnr.:
E-Mail:
This medical history and consent form was prepared by Deutsches Grünes Kreuz e.V., Marburg in cooperation with the
Robert Koch Institute, Berlin and is copyright protected. It may only be reproduced and passed on for non-commercial use
within the scope of its purpose. Any editing or modification is prohibited.
Dieser Anamnese- und Einwilligungsbogen wurde vom Deutschen Grünen Kreuz e.V., Marburg in Kooperation mit dem
Robert Koch-Institut, Berlin erstellt und ist urheberrechtlich geschützt. Er darf ausschließlich im Rahmen seiner Zwecke für
eine nicht-kommerzielle Nutzung vervielfältigt und weitergegeben werden. Jegliche Bearbeitung oder Veränderung ist
unzulässig.
Publisher: Deutsches Grünes Kreuz e.V., Marburg
In cooperation with the Robert Koch Institute, Berlin
Edition 001 Version 005 (as of 11 June 2021)
Herausgeber Deutsches Grünes Kreuz e.V., Marburg
In Kooperation mit dem Robert Koch-Institut, Berlin
Ausgabe 001 Version 005 (Stand 11. Juni 2021)