Antrag auf Behandlung als unbeschränkt einkommensteuer-
pflichtiger Arbeitnehmer nach § 1 Abs. 3, § 1a EStG für 20__
(Anlage Grenzpendler EU / EWR)
3.20 (englisch)
III / V
IV / IV
V / III
Weiße Felder bitte ausfüllen oder
ankreuzen.
Zur Beachtung:
Für Arbeitnehmer
mit
Staatsangehörigkeit eines EU-/ EWR-Staates,
die in der Bundesrepublik Deutschland (Inland) weder einen Wohnsitz noch ihren gewöhnlichen
Aufenthalt haben, wird auf Grund dieses Antrags eine Bescheinigung über die für den Steuerabzug vom Arbeitslohn maßgebenden persönlichen Besteuerungs-
merkmale ausgestellt. Diese ist dem Arbeitgeber vorzulegen. Für die Ausstellung der Bescheinigung ist das Betriebsstättenfinanzamt des Arbeitgebers zuständig.
Sie werden als unbeschränkt einkommensteuerpflichtig behandelt, wenn die Summe Ihrer Einkünfte mindestens zu
90 %
der deutschen Einkommensteuer unterliegt
oder wenn die nicht der deutschen Einkommensteuer unterliegenden Einkünfte den
Grundfreibetrag
(ggf. nach den Verhältnissen Ihres Wohnsitzstaates gemindert)
nicht übersteigen. Sind Sie verheiratet oder haben Sie eine eingetragene Lebenspartnerschaft begründet und leben von Ihrem Ehegatten / Lebenspartner nicht dauernd
getrennt, ist für die Bescheinigung der Steuerklasse III Voraussetzung, dass die Einkünfte beider Ehegatten / Lebenspartner zusammen die Einkommensgrenzen
erfüllen, wobei der Grundfreibetrag zu verdoppeln ist; weitere Voraussetzung ist, dass der Ehegatte / Lebenspartner seinen Wohnsitz in einem EU-/ EWR-Staat oder
der Schweiz hat.
In diesem Fall ist dieser Vordruck auch von Ihrem Ehegatten / Lebenspartner zu unterschreiben.
Lassen Sie sich bitte Ihre nachfolgenden Angaben
durch die für Sie zuständige ausländische Steuerbehörde in
Abschnitt D
bestätigen; hierauf kann verzichtet werden, wenn für einen der beiden vorangegangenen
Veranlagungszeiträume bereits eine von der ausländischen Steuerbehörde bestätigte Anlage vorliegt und sich die Verhältnisse nicht geändert haben.
Für weitere Steuerermäßigungen einschließlich Kinderfreibeträge verwenden Sie bitte
zusätzlich
den Vordruck „Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung“.
Nach Ablauf eines Kalenderjahres sind Sie und ggf. Ihr Ehegatte / Lebenspartner zur Abgabe einer Einkommensteuererklärung verpflichtet. Für die Durchführung
der Einkommensteuerveranlagung ist das Betriebsstättenfinanzamt Ihres Arbeitgebers zuständig.
Nach den Vorschriften der Datenschutzgesetze wird darauf hingewiesen, dass die mit diesem Antrag angeforderten Daten auf Grund der §§ 149, 150 der Ab-
gabenordnung (AO) und der §§ 1 Abs. 3, 1a Abs. 1 Nr. 2, 39 Abs. 2 und 3 des Einkommensteuergesetzes (EStG) erhoben werden.
Informationen über die
Verarbeitung personenbezogener Daten in der Steuerverwaltung und über Ihre Rechte nach der Datenschutz-Grundverordnung sowie über Ihre
Ansprechpartner in Datenschutzfragen entnehmen Sie bitte dem allgemeinen Informationsschreiben der Finanzverwaltung. Dieses Informationss-
chreiben finden Sie unter
www.finanzamt.de
(unter der Rubrik „Datenschutz“) oder erhalten Sie bei Ihrem Finanzamt.
Ehegatte / Lebenspartner
Identifikationsnummer -
soweit erhalten -
Antragstellende Person
Identifikationsnummer - soweit erhalten -
Angaben zur Person
Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname
Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit
Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname
Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit
Geburtsdatum
Geburtsdatum
Wohnsitz im Ausland
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort, Staat)
Zuletzt zuständiges inländisches Finanzamt, Steuernummer
Arbeitgeber im Inland
(Name, Anschrift, Steuernummer)
Arbeitgeber im Inland (Name, Anschrift, Steuernummer)
Beschäftigt vom
(voraussichtlich) bis
Beschäftigt vom
(voraussichtlich) bis
Ich beantrage die Steuerklasse III
Bei Ehegatten / Lebenspartnern, die beide Arbeitslohn
beziehen: Wir beantragen die Steuerklassenkombination
Ich beantrage die Steuerklasse I
Bescheinigungen für den Steuerabzug vom Arbeitslohn
für das laufende Kalenderjahr sind mir bereits erteilt worden
Nein
Ja, vom Finanzamt
Angaben zu den Einkünften der antragstellenden Person
in Landeswährung
in Landeswährung
in Landeswährung
in Landeswährung
Einkunftsart
in Landeswährung
Einkunftsart
in Landeswährung
Einkunftsart
in Landeswährung
Einkunftsart
in Landeswährung
Einkunftsart
Einkunftsart
Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (einschließlich Sachbezüge, Gratifikationen, Tantiemen usw.)
im Inland
im Wohnsitzstaat
in
(Drittstaat)
Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (einschließlich Sachbezüge, Gratifikationen, Tantiemen usw.)
im Inland
im Wohnsitzstaat
in
(Drittstaat)
Voraussichtliche andere Einkünfte
im Inland
im Wohnsitzstaat
in
(Drittstaat)
Voraussichtliche andere Einkünfte
im Inland
im Wohnsitzstaat
in
(Drittstaat)
Angaben zu den Einkünften des Ehegatten / Lebenspartners
- Ausfertigung für das deutsche Finanzamt / Copy for the German tax office -

Name und Anschrift der ausländischen Steuerbehörde
Ort
Datum
Dienststempel und Unterschrift
(Datum)
(Unterschrift der antragstellenden Person)
(Unterschrift des Ehegatten / Lebenspartners)
-
Bei erstmaliger Antragstellung:
Bitte Kopie des Reisepasses oder Personalausweises beifügen -
Versicherung
Es wird hiermit bestätigt,
1. dass die auf der Seite 1 genannte(n) steuerpflichtige(n) Person(en) ihren Wohnsitz in unserem Staat hat / haben;
2. dass nichts bekannt ist, was zu den in diesem Antrag gemachten Angaben über die persönlichen
Verhältnisse und über die Einkommensverhältnisse in Widerspruch steht.
Vollmacht
: Die Bescheinigung soll nicht mir zugesandt werden, sondern an (z. B. an den Arbeitgeber)
Name, Adresse (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde
Abschnitt D wurde nicht ausgefüllt, weil für einen der beiden vorangegangenen Veranlagungszeiträume (Kalenderjahr __________,
Steuernummer _______________________ ) bereits eine Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde vorgelegt wurde und sich die
Verhältnisse nicht geändert haben.
1. Die Summe der Einkünfte des Arbeitnehmers unterliegt mindestens zu 90% der deutschen Einkommensteuer
oder
die nicht der deutschen Ein-
kommensteuer unterliegenden Einkünfte übersteigen nicht den Grundfreibetrag; Grundsatz: Steuerklasse I; im Fall von Ehegatte / Lebenspartnern
müssen für die Berücksichtigung der Steuerklasse III die gemeinsamen Einkünfte die Einkommensvoraussetzungen unter Verdopplung des
Grundfreibetrags erfüllen; Bescheinigung nach § 1 Abs. 3 i. V. m. § 39 Abs. 2 und 3 EStG ist zu erteilen.
Verfügung des Finanzamts
a) - Maßgebliche Steuerklasse / Faktor / Zahl der Kinderfreibeträge........................
- die Steuerklasse / Faktor / Zahl der Kinderfreibeträge ist zu ändern in .............
b) Freibetrag / Hinzurechnungsbetrag insgesamt
(lt. Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung) ...........................................................
bisher berücksichtigt ........................................................................................
verbleibender Betrag ........................................................................................
Monatsbetrag ______________ Wochenbetrag ________________ Tagesbetrag
c)
Minderung der Lohnsteuer nach dem DBA Belgien ist in die Bescheinigung aufzunehmen
(nicht bei Geschäftsführern und Vorständen i. S. d. Art. 16 Abs. 2 DBA Belgien)
d) Vormerken für ESt-Veranlagung ........................................................................................................
2. Die Summe der Einkünfte des Arbeitnehmers unterliegt
nicht
mindestens zu 90% der deutschen Einkommensteuer
und
die nicht der deutschen
Einkommensteuer unterliegenden Einkünfte übersteigen den Grundfreibetrag; Bescheinigung nach § 1 Abs. 4 EStG ist zu erteilen (nur in Frei-
betragsfällen).
a) Maßgebliche Steuerklasse
eins
sechs
b) Freibeträge:
Werbungskosten ..............................................................................................
Sonderausgaben - § 10b EStG ........................................................................
- §§ 10e, 10i EStG ...............................................................
Freibetrag insgesamt .......................................................................................
bisher berücksichtigt ........................................................................................
verbleibender Freibetrag .................................................................................
Monatsbetrag ______________ Wochenbetrag ________________ Tagesbetrag
c)
Minderung der Lohnsteuer nach dem DBA Belgien ist in die Bescheinigung aufzunehmen
(nicht bei Geschäftsführern und Vorständen i. S. d. Art. 16 Abs. 2 DBA Belgien)
3. Bescheinigung an Antragsteller / Bevollmächtigten versandt am ..............................................................
4. Z. d. A.
(Sachgebietsleiter)
(Datum)
(Sachbearbeiter)
Gültig vom - bis
Gültig vom - bis
Gültig vom - bis
Gültig vom - bis
Gültig vom - bis
EUR
EUR

3.20 (englisch)
III / V
IV / IV
V / III
Application for treatment as an employee subject to unlimited tax liability under
section 1 (3), section 1a of the Income Tax Act (Einkommensteuergesetz) for 20__
(Annex: EU/EEA cross-border workers)
Please note:
Employees who are citizens of an EU / EEA member state but who have neither their place of residence nor habitual abode in the Federal
Republic of Germany will, upon submission of this application, be issued a certificate showing the personal data that are relevant for determining
the tax to be withheld from wages. The certificate must be submitted to their employer. It is issued by the tax office responsible for the employer’s
permanent establishment.
You will be subject to unlimited tax liability if at least
90%
of your total income is subject to German income tax or if the portion of your income
that is not subject to German income tax does not exceed the
basic personal allowance
(this amount may be lower depending on the situation
in your country of residence). If you are married or in a civil partnership and you are not permanently separated from your spouse or civil partner,
then a certificate for tax class III will be issued on condition that a) the joint income of both spouses / civil partners complies with the income limits
(with the basic personal allowance being doubled) and b) your spouse/civil partner is resident in an EU / EEA member state or Switzerland. If this
is the case, then your spouse/civil partner must also sign this form. The information that you provide below must be confirmed by the foreign tax
authority responsible for you in
section D
; this is not necessary if an annex confirmed by the foreign tax authority has already been submitted for
one of the two previous tax assessment periods and the circumstances have not changed.
If you would like to apply for
additional
tax reductions, including tax-free allowances for children, please also submit the “Application for Wages
Tax Reduction” form.
At the end of the calendar year, you and your spouse / civil partner (if applicable) are obliged to file an income tax return. The tax office
responsible for your employer’s permanent establishment is responsible for assessing your income tax.
In accordance with the applicable data protection legislation, we hereby inform you that the data requested with this form is collected on the basis
of sections 149 and 150 of the Fiscal Code (Abgabenordnung) and section 1 (3), section 1a (1) no 2, and section 39 (2) and (3) of the Income Tax
Act. Please refer to the revenue administration’s general data protection flyer for more information about how the tax administration processes
personal data, information about your rights pursuant to the General Data Protection Regulation, and who to contact if you have questions
relating to data protection issues. This information flyer is available at
www.finanzamt.de
(under “Privacy Policy”) or from your local tax office.
Please fill out white boxes or mark with a cross
Personal details
Applicant
Tax identification number – if issued
Spouse / civil partner
Tax identification number – if issued
Family name, given name and (if applicable) name at birth
Family name, given name and (if applicable) name at birth
Date of birth
day month year
citizenship
Date of birth
day month year
citizenship
Employed from
until (expected)
Employed from
until (expected)
Address abroad (street, number, postal code, city, country)
Last tax office responsible in Germany, tax number
Employer in Germany (name, address, tax number)
Employer in Germany (name, address, tax number)
I hereby request to be placed in tax class III
For spouses / registered partners who both re-
ceive wages: We hereby apply for the following
combination of tax classes:
I hereby request to be placed in tax class I
Certificates showing the tax withheld on wages for the current year
have already been issued to me
No
Yes, by the following tax office
Information on applicant’s income
Estimated gross wages (including non-cash benefits, gratuities, royalties etc.)
in Germany
in the country of residence
in
(third country)
Estimated gross wages (including non-cash benefits, gratuities, royalties etc.)
in Germany
n the country of residence
in
(third country)
in national currency
in national currency
in national currency
in national currency
Estimated other income
in Germany
in the country of residence
in
(third country)
Estimated other income
in Germany
in the country of residence
in
(third country)
Type of income
Type of income
Type of income
in national currency
Type of income
in national currency
Type of income
in national currency
Type of income
in national currency
Information on income of spouse / partner
- Ausfertigung für das deutsche Finanzamt / Copy for the German tax office -

Declaration
Section D was not filled in because a certificate was already presented by the foreign tax authority for one of the two previous assessment
periods (calendar year ___________, tax number ________________________) and my / our circumstances have not changed.
Authorisation:
The certificate should not be sent to me, but to (e.g. employer):
Name, address (street, number, postal code, city)
- For first-time applicants:
Please enclose a copy of your passport or identity card. -
(Date)
(Applicant’s signature)
(Spouse’s / partner’s signature)
Confirmation by foreign tax authority
Name and address of foreign tax authority
We hereby confirm that
1.
The taxpayer(s) named on page 1 is/are resident in our country;
2.
No information is known that contradicts the information provided on this form regarding personal circumstances and income.
Place
Date
Official stamp and signature

3.20 (englisch)
III / V
IV / IV
V / III
Application for treatment as an employee subject to unlimited tax liability under
section 1 (3), section 1a of the Income Tax Act (Einkommensteuergesetz) for 20__
(Annex: EU/EEA cross-border workers)
Please note:
Employees who are citizens of an EU / EEA member state but who have neither their place of residence nor habitual abode in the Federal
Republic of Germany will, upon submission of this application, be issued a certificate showing the personal data that are relevant for determining
the tax to be withheld from wages. The certificate must be submitted to their employer. It is issued by the tax office responsible for the employer’s
permanent establishment.
You will be subject to unlimited tax liability if at least
90%
of your total income is subject to German income tax or if the portion of your income
that is not subject to German income tax does not exceed the
basic personal allowance
(this amount may be lower depending on the situation
in your country of residence). If you are married or in a civil partnership and you are not permanently separated from your spouse or civil partner,
then a certificate for tax class III will be issued on condition that a) the joint income of both spouses / civil partners complies with the income limits
(with the basic personal allowance being doubled) and b) your spouse/civil partner is resident in an EU / EEA member state or Switzerland. If this
is the case, then your spouse/civil partner must also sign this form. The information that you provide below must be confirmed by the foreign tax
authority responsible for you in
section D
; this is not necessary if an annex confirmed by the foreign tax authority has already been submitted for
one of the two previous tax assessment periods and the circumstances have not changed.
If you would like to apply for
additional
tax reductions, including tax-free allowances for children, please also submit the “Application for Wages
Tax Reduction” form.
At the end of the calendar year, you and your spouse / civil partner (if applicable) are obliged to file an income tax return. The tax office
responsible for your employer’s permanent establishment is responsible for assessing your income tax.
In accordance with the applicable data protection legislation, we hereby inform you that the data requested with this form is collected on the basis
of sections 149 and 150 of the Fiscal Code (Abgabenordnung) and section 1 (3), section 1a (1) no 2, and section 39 (2) and (3) of the Income Tax
Act. Please refer to the revenue administration’s general data protection flyer for more information about how the tax administration processes
personal data, information about your rights pursuant to the General Data Protection Regulation, and who to contact if you have questions
relating to data protection issues. This information flyer is available at
www.finanzamt.de
(under “Privacy Policy”) or from your local tax office.
Please fill out white boxes or mark with a cross
Personal details
Applicant
Tax identification number – if issued
Spouse / civil partner
Tax identification number – if issued
Family name, given name and (if applicable) name at birth
Family name, given name and (if applicable) name at birth
Date of birth
day month year
citizenship
Date of birth
day month year
citizenship
Employed from
until (expected)
Employed from
until (expected)
Address abroad (street, number, postal code, city, country)
Last tax office responsible in Germany, tax number
Employer in Germany (name, address, tax number)
Employer in Germany (name, address, tax number)
I hereby request to be placed in tax class III
For spouses / registered partners who both re-
ceive wages: We hereby apply for the following
combination of tax classes:
I hereby request to be placed in tax class I
Certificates showing the tax withheld on wages for the current year
have already been issued to me
No
Yes, by the following tax office
Information on applicant’s income
Estimated gross wages (including non-cash benefits, gratuities, royalties etc.)
in Germany
in the country of residence
in
(third country)
Estimated gross wages (including non-cash benefits, gratuities, royalties etc.)
in Germany
n the country of residence
in
(third country)
in national currency
in national currency
in national currency
in national currency
Estimated other income
in Germany
in the country of residence
in
(third country)
Estimated other income
in Germany
in the country of residence
in
(third country)
Type of income
Type of income
Type of income
in national currency
Type of income
in national currency
Type of income
in national currency
Type of income
in national currency
Information on income of spouse / partner
- Ausfertigung für die ausländische Steuerbehörde / Copy for the foreign tax authority -

Declaration
Section D was not filled in because a certificate was already presented by the foreign tax authority for one of the two previous assessment
periods (calendar year ___________, tax number ________________________) and my / our circumstances have not changed.
Authorisation:
The certificate should not be sent to me, but to (e.g. employer):
Name, address (street, number, postal code, city)
- For first-time applicants:
Please enclose a copy of your passport or identity card. -
(Date)
(Applicant’s signature)
(Spouse’s / partner’s signature)
Confirmation by foreign tax authority
Name and address of foreign tax authority
We hereby confirm that
1.
The taxpayer(s) named on page 1 is/are resident in our country;
2.
No information is known that contradicts the information provided on this form regarding personal circumstances and income.
Place
Date
Official stamp and signature