Übergabe digitaler geologischer und Analysedaten

als Dokumentationen  (Bestätigungsformblatt LfULG)

 

ARGE-Nr.:

 

Altlastenkennziffer (SALKA-Nr.)

 

Freigestellter:

 

Landkreis / Stadt / Gemeinde:

 

Adresse des Standortes:

 
 

Topographische Karte (1:25`)

Nummer:

Bezeichnung:

Projekt / Maßnahme:

  

Bohranzeige – Ident-Nr.

 
 

 

Wir

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haben dem

Sächsischen Landesamt für Umwelt, Landwirtschaft und Geologie

Referat Geoarchive, Datenmanagement

Pillnitzer Platz 3

01326 Dresden

 

folgende digitale Dokumentation(en) übergeben:

 

 

Titel des Dokuments, Datum, Ort

Format (z.B. PDF/A-2a)

 

 

 

 
 

 

 

 

 
 

 

 

 

 
 

 

Übergabe:

 

 

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Ort, Datum    Stempel, Unterschrift des Mitteilungspflichtigen

 

Bestätigungsvermerk LfULG:

 

 

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Ort, Datum    Stempel, Unterschrift LfULG